This request refers to the VACUDEST® , No. 590 :
Hereby we order the following items:
Please send us an offer for the following items:
Pos. Qty. Name Order No .
(if available) 		unit price
[EUR] 		total price
[EUR]
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
           
desired delivery date (incoming):
Space for comments :
Customer: Address: Delivery address :
(should it differ from the purchaser´s address)
Name:
Firm:
H2O Customer No.:
Street/No:
Postal code/Town:
Country:
Phone:
Telefax:
E-Mail:
 

Personrelaterade data avseende förfrågningar via internet lagras för kommande information och order. Genom att lämna Era data till oss godkänner Ni att dessa behandlas resp. lagras för H2O.s reklammail, reklampost etc. H2O lämnar inte ut Era data till tredje person enl. BDSG (tysk lag för dataskydd). Om Ni har ytterligare frågor, v.g. vänd Er till den ansvarige för dataskyddsfrågor hos H2O GmbH.